Page 9 -

ิ
์
ื
ิ
ั
ุ
ิ
ิ
โครงการพัฒนาหนังสออเล็กทรอนกสเฉลมพระเกียรต สมเด็จพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกุมาร ี
6

เมื่ออ้างอิงกับกระดูก femur c) มุมการเอียงของกระดูก patella (patella tilt) เมื่อเปรียบเทียบระหว่าง
การเหยียดเข่าที่ 0 องศา และงอเข่าที่ 30 องศา
ที่มา Zhang LK, Wang XM, Niu YZ, Liu HX, Wang F. Relationship between Patellar Tracking

and the "Screw-home" Mechanism of Tibiofemoral Joint. Orthop Surg. 2016;8(4):490-495.

doi:10.1111/os.12295

นอกจากนี้เมื่องอเข่าด้วยมุมที่มากกว่า 20 องศา การหมุนเข้าใน-หมุนออกนอก (internal-
external rotation) ของกระดูก tibia ยังขึ้นอยู่กับการทำงานของกล้ามเนื้อ hamstring โดยกล้ามเนื้อ

biceps femoris ที่อยู่ทางด้านนอกของ hamstring ทำให้กระดูก tibia มีการหมุนแบบ external

rotation ส่วนกล้ามเนื้อ semimembranosus ที่อยู่ทางด้านในของ hamstring ทำให้กระดูก tibia มีการ
ี่
หมุนแบบ internal rotation โดยระยะการหมุนจะมากขึ้น ตามมุมการงอเข่าทมากขึ้น (ภาพที่ 5)

ภาพที่ 5 ในการทดลองให้แรงดึง 350

นิวตัน ดึงกล้ามเนื้อ hamstring ในขา

ขวาของผู้ที่เสียชีวิต ด้วยสัดส่วนที่
แตกต่างกัน ดังนี้ เมื่อให้แรงดึง

กล้ามเนื้อ biceps femoris ที่อยู่

ทางด้านนอกของ hamstring มากกว่า
กล้ามเนื้อ semimembranosus

(LAT1, LAT2) ทำให้กระดูก tibia มี
การหมุนแบบ external rotation แต่เมื่อให้แรงดึงกล้ามเนื้อ semimembranosus ที่อยู่ด้านในมากกว่า

กล้ามเนื้อ biceps femoris (MAD1, MAD2) ทำให้กระดูก tibia มีการหมุนแบบ internal rotation และ

เมื่อให้แรงดึงเฉพาะกลุ่มกล้ามเนื้อ quadriceps (QO) tibia มีการหมุนแบบ internal rotation
ที่มา Shalhoub S, Fitzwater FG, Cyr AJ, Maletsky LP. Variations in medial-lateral hamstring

force and force ratio influence tibiofemoral kinematics. J Orthop Res. 2016;34(10):1707-
1715. doi:10.1002/jor.23185

การเคลื่อนที่และการหมุนของ tibiofemoral joint ในขณะเดินและวิ่งเหยาะๆ
การเดินด้วยความเร็วที่มากขนไปจนถึงวิ่งเหยาะๆ จะทำให้มีการงอ tibiofemoral joint มากขึ้น
ึ้
ในช่วงที่เท้าสัมผัสพื้น แต่การเคลื่อนที่ไปทางด้านหน้าของกระดูก tibia ไม่เพมขึ้นอย่างชัดเจน (ภาพที่ 6)
ิ่

Clinical Biomechanics of Knee ผศ.ดร.สิริพร ศศิมณฑลกุล