Page 29 -

โครงการหนังสืออิเล็กทรอนิกส์เฉลิมพระเกียรติสมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี

26

- หงุดหงิด

- กลามเนื้อตึง
- มีปญหาการนอน (นอนหลับยาก หรือหลับๆ ตื่นๆ หรือหลับไมสบาย)

4. ความทุกขทําใหเสียหายทางดานสังคม อาชีพ หรือสวนอื่นที่สําคัญของชีวิต

Panic Disorder

ลักษณะทางคลินิก
Panic Disorder คลายกับ Generalized Anxiety Disorder แต Panic Disorder รุนแรงกวา

และเกิดขึ้นกระทันหัน ผูปวยจะมีอาการ Panic attack เกิดขึ้นซ้ําบอยๆ ซึ่งเปนภาวะที่ผูปวยมีความ

วิตกกังวลอยางสุดขีด อาการเกิดขึ้นทันทีทันใด โดยไมมีปจจัยมากระตุน ไมสาม ารถคาดไดวาจะ
เกิดขึ้นเมื่อใด

ผูปวยจะรูสึกกังวล กลัววาอาการเหลานั้นจะเปนขึ้นมาอีก หรืออาจกลัวผล ซึ่งเกิดตามมาจาก

การมีอาการนั้น เชน กลัววาจะคุมตัวเองไมได กลัววาจะเปนโรคหัวใจ กลัววาจะเปนบา หรือในบางคน

อาจจะมีพฤติกรรมเปลี่ยนแปลงไป ซึ่งเกิดจากอ าการดังกลาว จนมีผลกระทบตอชีวิตประจําวันของ

ผูปวยเปนอยางมาก
บางรายอาจมี agoraphobia รวมดวย คือ การกลัวอยูในสถานที่ที่ซึ่งตนอาจเกิดอาการ panic

attack ขึ้นมาแลวจะไมไดรับการชวยเหลือหรือจะหนีไปไหนไมได

ตามการวินิจฉัยของ DSM – IV ไดแบง panic disorder และ agoraphobia เปน 3 อยาง คือ

1. Panic disorder without agoraphobia คือ ผูปวย panic disorder ที่ไมมี agoraphobia
2. Panic disorder with agoraphobia คือ ผูปวย panic disorder ที่มี agoraphobia รวมดวย

3. Agoraphobia without history of panic disorder คือ ผูปวยที่ไมเคยมี panic disorder เลย

แตกลัววาถาไปอยูในที่ชุมชนแลวจะเกิด panic attack หรืออาการที่คลาย panic ขึ้นมาได

การวินิจฉัย

1. มีทั้งขอ 1 และ 2

1) มี recurrent panic attack โดยคาดไมไดวาจะเกิดขึ้นเมื่อไร
2) อยางนอยใน 1 ครั้งของ panic attack จะมีอาการตอไปนี้ตามมาเปนเวลานานอยางนอย 1เดือน

(a) กังวลอยูตลอดเวลาวาจะมีอาการเกิดขึ้นมาอีก

(b) กังวลวาอาการจะบงถึงโรคอะไรที่รายแรง หรือกลัวจะเปนอะไรไป

(c) มีพฤติกรรมเปลี่ยนไปอยางชัดเจน โดยเกี่ยวเนื่องกับการมีอาการนี้

2. อาการ panic attack นี้ไมไดเปนจากสารหรือจากภาวะความเจ็บปวยทางกาย