Page 25 -

โครงการหนังสืออิเล็กทรอนิกส์เฉลิมพระเกียรติสมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี

22

2. Bipolar Disorders

เปนความผิดปกติทางอารมณที่ผูปวยมีอาการของ Mania หรือ hypomania สลับกับ major

depressive episode หรืออาจมีแต mania แตไมซึมเศรา

ลักษณะอาการทางคลินิก แบงอาการออกเปน 3 กลุม

1. อาการดานอารมณ มีความสุขมาก อารมณดี คึกคะนอง ไมสํารวม หงุดหงิดฉุนเฉียวหากถูกขัด

ใจ

2. อาการดานพฤติกรรม มีกําลังวังชา ขยันมากกวาปกติแตทําไดไมคอยดี ความตองการนอน

นอย พูดมาก พูดเร็ว
3. อาการดานความคิด มีความคิดสรางสรรคมากมาย เชื่อมั่นในการตัดสินใจของตนเองมาก

ไมยอมรับฟงผูอื่น บางรายพบมี distractibility, flight of idea

การวินิจฉัย
1. ผูปวยมี elevate, expansive หรือ irritable mood นานเกิน 1 สัปดาห

2. มีอาการมากกวา 3 อาการ

- Inflated self-esteem หรือ grandiosity

- ตองการนอนนอย พูดมากกวาที่เคย พูดไมหยุด
- distractibility, flight of idea, กระสับกระสาย

- ประกอบกิจกรรมตางๆมากขึ้น หรือมี psychomotor agitation

- เขายุงเกี่ยวมากเกินควรในกิจกรรมที่ทําใหเพลิดเพลิน แตมักมีผลเสียตามมา

3. อาการไมเขากับ Mixed episode
4. อาการรุนแรงมีผลเสียตองาน การเขาสังคม สัมพันธภาพกับผูอื่น หรือจําเปนตองอยู

โรงพยาบาล เพื่อปองกันอันตรายตอตนเองและผูอื่น

สวน Hypomania มีอาการที่กลาวมาขางตน นานอยางนอย 4 วัน อาจเปลี่ยนแปลงไปจาก

เดิมชัดเจนแตไมมีผลรุนแรงมาก ขนาดมีผลกระทบมากดังขอ 4
2.1 Bipolar I disorder มีอาการของ mania สลับกับ major depressive disorder

2.2 Bipolar II disorder มีอาการของ hypomania สลับกับ major depressive disorder

( Repaid cycling มีอาการมากกวา 4 episode ตอป)

2.3 Cyclothymic มีอาการของ hypomania สลับกับ depression ที่ไมรุนแรงถึงขั้น major

depressive disorder จัดเปนอาการเรื้อรัง มีอาการนานอยางนอย 2 ป แตมีชวงปกตินอยกวา 2 เดือน