Page 23 -

โครงการหนังสืออิเล็กทรอนิกส์เฉลิมพระเกียรติสมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี

20

- ซึมเศรา

- ความสนใจลดลง
- เบื่ออาหาร นอนไมหลับ หรือนอนมากผิดปกติ

- Psychomotor agitation หรือ Retardation

- ออนเพลีย รูสึกไรคา สมาธิลดลง ลังเล

- คิดฆาตัวตาย

2. ไมเคยมีประวัติของ Mania หรือ hypomania

กลุมอาการยอย
1. Melancholic features: ผูปวยมีลักษณะออกไปทาง endogenous คือ มีการเปลี่ยนแปลง

ทางชีวภาพ อาการที่ชวยในการวินิจฉัย ไดแก อาการไมมีความสุข หรือสนุกสนานในกิจกรรมตางๆ

เหมือนที่เคย

2. Psychotic features: ผูปวยมีอาการหลงผิด และประสาทหลอนรวมดวย
- Mood-congruent psychotic features (เนื้อหาของการหลงผิดสอดคลองกับอารมณ

เชน หลงผิดวาตนเองทําผิดบาป หรือหูแววเสียงคนตําหนิตนเอง เปนตน)

- Mood-incongruent psychotic features (เนื้อหาของการหลงผิดไมสอดคลองกับ

อารมณ เชน ระแวงวาคนจะมาทําราย หรือมี Thought broadcasting เปนตน)

3. Atypical features: ผูปวยมีอาการไมเปนไปตามแบบฉบับ ไดแก กินจุ นอนมาก น้ําหนักเพิ่ม
ออนไหวงายตอการถูกปฏิเสธ วิตกกังวลมาก initial insomnia หรือมีอาการ phobia มักพบในผูปวย

อายุนอย

4. Catatonic features: ผูปวยมีอาการแสดงเหมือนที่พบใน schizophrenia, catatonic type

โดยมากเปน psychomotor ที่ลดลง

สาเหตุ

1. ปจจัยทางดานชีวภาพ

- พันธุกรรม
- Neurotransmitter system : เชื่อวาผูปวย มี norepinephrine , serotonin ต่ําลง

- Neuroendocrine system พบวามีความผิดปกติที่สําคัญดังนี้ Cortisol หลั่งมากกวา

ปกติ Growth hormone หลั่งนอยกวาปกติ Thyroid stimulating hormone(THS)

หลั่งนอยกวาปกติ
- Limbic system : เกี่ยวกับดานอารมณและดานความคิด