Page 20 -

โครงการหนังสืออิเล็กทรอนิกส์เฉลิมพระเกียรติสมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี

17

สมมติฐานของโรคจิตเภทเกี่ยวกับ Dopamine มีดังนี้

Dopamine pathways ในสมองมี 3 เสนทางคือ
1. nigrostrital pathway ถาเสนนี้ถูกสกัดกั้น (blocking) จะทําใหเกิดอาการ extrapyramidal

symptoms และอาจเปน tardive dyskinesia ดวย

2. mesocortocal pathway ถาเสนนี้ถูกสกัดกั้น (blocking) จะทําให negative symptoms

รุนแรงขึ้น

3. mesolimbic pathway ถาเสนนี้ถูกสกัดกั้น (blocking) จะทําให positive symptoms และ
negative symptoms ดีขึ้น

2. Psychosocial Factor
2.1 Pathogenic family : ในครอบครัวที่มีการใชอารมณตอกันสูง (expressed-emotion) มีผล

ตอการกําเริบของโรค เชน การตําหนิวิพากษวิจารณ มีทาทีไมเปนมิตร หรือยุงเกี่ยวกับผูปวยมากเกินไป

2.2 Community : ผูปวยโรคนี้พบมากในสังคมที่มีเศรษฐฐานะต่ํา

2.3 Stress : เชื่อวาผูปวยมีแนวโนมหรือจุดออนบางอยางอยูแลว เมื่อพบกับสภาพกดดัน

บางประการทําใหเกิดอาการข องโรคขึ้นมา เชน ในเมืองใหญๆ ที่มีการแขงขันกันสูงจะพบวามีผูปวย
เปนโรคจิตเภทมากกวาในเมืองแถบชนบท เปนตน

โรคจิตอื่นๆ (Other Psychotic Disorders)
นอกเหนือจากโรคจิตเภท ความผิดปกติชนิดอื่นๆในกลุมโรคจิต ที่อาจพบได มีดังนี้

1. Schizoaffective Disorder

ระยะปรากฏอาการจะมีลักษณะของ Mood disorder รวมดวย จะมีอาการกอนหรือมาอาการ
ของ delusion หรือ hallucinations 2 สัปดาห เปนอยางนอย

2. Schizophreniform Disorder

อาการที่พบ เหมือนในผูปวย Schizophrenia มีอาการมึนงงสับสน หรือ Disorientation รวม
ดวย ระยะเวลาที่เปน อยูระหวาง 1 – 6 เดือน เมื่อหายจากปกติเหมือนกอนปวย แตยังมีโอกาสกลับมา

ปวยไดอีก หรืออาจปวยเปน Schizophrenia หรือ Mood disorder ได

3. Brief Psychotic Disorder
อาการเกิดขึ้นรวดเร็ว มักเปนหลังประสบเหตุการณ กดดัน รุนแรง ผูปวยพูดสับสนวกวน มี

อาการหลงผิด ประสาทหลอนระยะหนึ่ง อารมณแปรปรวนงาย มีอาการอื่นรวมคือ กรีดรองโวยวาย

หรือไมพูด ซึม กาวราว บอยครั้งที่พยายามฆาตัวตาย อาการเกิดขึ้นไดอยางนอย 1 วันหรือ 1 เดือน แต