Page 16 -

โครงการหนังสืออิเล็กทรอนิกส์เฉลิมพระเกียรติสมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี

13

บทที่ 3 โรคจิตเภทและโรคจิตอื่นๆ

(Schizophrenia and Other Psychotic Disorders)

โรคจิตเภท (Schizophrenia)
ในประเทศสหรัฐอเมริกา 14 ใน 1000 คน ถูกวินิจฉัยวาเปนโรคจิตเภทและมีประมาณการวา

20 ลานคน มีอาการของโรคนี้ ผูที่ถูกวินิจฉัยวาเปนโรคนี้ 1 ใน 4 ราย พยายามฆาตัวตายสูง และ 1 ใน

10 รายมักจะประสบความสําเร็จในการฆาตัวตาย สวนใหญนั้นผูปวยที่ฆาตัวตายจะเปนกลุมคนที่ ไม

แตงงาน วางงาน อยูคนเดียว รูสึกหมดหวัง และเคยมีประวัติที่คิดฆาตัวตายมากอน ซึ่งในแตละคนก็

จะมีสาเหตุที่ตางกันออกไป (Sarason & Sarason, 1999)
โรคจิตเภทไดรับความสนใจในวงการจิตเวชมานานแลวโดย Emil Kraepelin (1856 – 1926)

เปนคนแรก ซึ่งจําแนกและเรียกโรคนี้วา “Dementia Praecox” (premature madness) เพราะเปนโรค

ที่มักปรากฎอาการชวงวัยรุน และเชื่อวาสาเหตุของโรคนี้มาจาก การเสื่อมของอวัยวะโดยเฉพาะสมอง
Kraepelin แบงจิตเภทออกเปน 3 กลุมอาการ คือ Paranoid, Catatonic และ Hebephrenic

ตอมา Eugen Bleuler (1857 – 1939) ไดบัญญัติศัพท “Schizophrenia” ใชเรียกแทนชื่อเดิม

โดยเชื่อวาไมมีสาเหตุที่แนนอนที่ทําใหเกิดโรคนี้ และเนนที่ปจจัยดานจิตวิทยาและสิ่งแวดลอม และได

เพิ่มกลุมอาการอีก 1 กลุม คือ Simple Schizophrenia และใหเกณฑการวินิจฉัย Schizophrenia เปน

4 A คือ Alterations in affect (mood), association, ambivalence, autism
Kurt Schneider (1887 – 1967) เปนผูเสนอเกณฑในการวินิจฉัย Schizophrenia โดยดูจาก

- First-rank symptoms หมายถึงการมี hallucination (auditory) และ Delusion (though)

- Second-rank symptoms เปนอาการอื่นๆนอกเหนือจาก First-rank symptoms ซึ่งอาจ

พบไดในกลุมอาการโรคจิตอื่นๆ

หากผูปวยมีอาการหลงผิดและประสาทหลอน โดยไมมีสาเหตุทาง organic จะสามารถ
วินิจฉัยวาเปนอาการของจิตเภท ซึ่งในปจจุบัน First-rank symptoms ถูกเรียกเปน Positive

Symptom

ในปจจุบันโรคจิตเภทสามารถจําแนกตาม DSM-IV ไดเปน 5 กลุม ดังนี้
1. Paranoid type

- มีอาการ delusion และ hallucination ไมพบอาการของ catatonic type หรือ disorganized type

- สาเหตุอาจมาจากความเจ็บปวย ผลขางเคียงของยา การไดรับความกระทบกระเทือนทางสมอง

ประสบการณรุนแรงเกี่ยวกับความเครียด
- สวนมากผูปวยที่เขารับการรักษาจะพบวามีอาการนี้