Page 40 -

โครงการหนังสืออิเล็กทรอนิกส์เฉลิมพระเกียรติสมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี

37

ผูปวยอาจคอยสองกระจกสังเกตความผิดรูปรางนี้บอยๆ แตผูปวยบางรายอาจพยายาม

หลีกเลี่ยงการเห็นภาพตนเองในกระจก หรือวัตถุที่สะทอนภาพได บางรายเขาปรึกษาแพทยทาง
ศัลยกรรมตกแตงเพื่อแกไขความผิดรูปรางที่ตนกังวลนั้น

อาการบางชวงเปนมาก บางชวงนอย และเรื้อรังถาไมไดรับการรักษา ผูปวยประมาณ 1 ใน 3

จะอยูแตในบานไมยอมออกไปไหนเพราะอายคน และผูปวยประมาณ 1 ใน 5พยายามฆาตัวตาย

การวินิจฉัย
1. ครุนคิดเปนกังวลวาสวนของรางกายของตนผิดรูปรางไปโดยไ มเปนจริงหรือกังวลมากเกิน

เหตุ

2. ทําใหเกิดความทุกขทรมานหรือไมสามารถดํารงชีวิตไดอยางปกติ
3. ไมไดเกิดจากโรคจิตเวชอื่นๆ

สาเหตุ
• ปจจัยดานจิตใจ : ในทาง Psychodynamic มองวา Body Dysmorphic Disorder เกิด

จากการ displace ความขัดแยงทางอารมณหรือเพศไปยังส วนอื่นๆของรางกาย โดยใชกลไกทางจิต

คือ repression, dissociation, distortion, symbolizationและ projection และบุคลิกภาพเดิมของ

ผูปวยมักเปนแบบ narcissistic, obsessive และ schizoid สวนปจจัยทางสังคมและวัฒนธรรมที่ให

คานิยมกับความสวยงามแบบใดแบบหนึ่งก็อาจเกี่ยวของ
• ปจจัยดานชีวภาพ : จากการที่พบโรคซึมเศรารวมดวยมากทั้งในผูปวยเองและญาติๆ

รวมกับมีรายงานวายาออกฤทธิ์กับ serotonin ชวยลดอาการของผูปวยได ทําใหเชื่อ วา serotonin มี

สวนเกี่ยวของบางอยาง

5. Hypochondriasis

ลักษณะทางคลินิก
ผูปวยมีอาการครุนคิดกังวลวา ตนเองจะปวยเปนโรคที่รายแรงบางอยาง แมวาจะตรวจไมพบ

สิ่งผิดปกติของผูปวย ก็ยังคงกังวล สวนของรางกายที่ผูปวยกังวลบอยที่สุด คือ ศีรษะและคอ

รองลงมา ไดแก ทอง และหนาอก อาการมักเปนพักๆแตละครั้งจะอยูเปนเดือนหรือเปน ป แลวก็

หายไป การเปนใหมแตละครั้งมักสัมพันธกับการมีเหตุการณที่ทําใหเกิดความเครียด

การวินิจฉัย

1. ครุนคิดกังวลกลัววาตนจะปวยเปนโรครายแรงโดยมีรากฐานมาจากการแปลอาการทางกายผิด

2. แมจะมีการตรวจอยางถูกตองแลววาไมพบโรคอะไร ผูปวยก็ยังคงไมหายกังวล