Page 71 -

โครงการหนังสืออิเล็กทรอนิกส์เฉลิมพระเกียรติสมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี

68

3. Obsessive-Compulsive Disorder (OCD : โรคย้ําคิดย้ําทํา)

ลักษณะทางคลินิก
อาการย้ําคิด (Obsession) คือ การที่มีความคิดหรือความรูสึกที่เกิดขึ้นเองซ้ําๆโดยไรเหตุผล

ซึ่งกอใหเกิดความกังวลใจความไมสบายใจอยางมาก และผูปวยรูสึกวาเปนสิ่งแปลกปลอมตอ ตนเอง

(ego-dystonic)

อาการย้ําทํา (Compulsion) คือ การกระทําอยางมีเปาหมายชัดเจนซ้ําๆเพื่อปองกัน หรือชวย
ลดความไมสบายใจ จากความย้ําคิดขางตน และเปนการกระทําที่ไรเหตุผล

การวินิจฉัย
1. มีอาการคิดซ้ําๆทําซ้ําๆ ในลักษณะที่จัดไดวาเปนอาการย้ําคิด (Obsession) หรืออาการ

ย้ําทํา (Compulsion)

2. ผูปวยรูสึกวาเปนอาการมากเกินควรหรือไรเหตุผล

3. อาการกอใหเกิดปญหากับผูปวยเปนอยางมาก เชน มีอาการมากกวา 1 ชั่วโมงตอวัน หรือ

มีผลกระทบตอชีวิตประจําวัน การงาน หรือ ความสัมพันธระหวางบุคคล
4. อาการย้ําคิดย้ําทํา จะตองไมจํากัดอยูเฉพาะเรื่องใดเรื่องหนึ่ง ดังเชนใน Trichotillomania

หรือ Hypochondriasis

สาเหตุ
1. ปจจัยทางดานจิตใจ : ทฤษฎีจิตวิเคราะหมองวา อาการเปนจากการที่ผูปวยใชกลไกทางจิต

เพื่อจัดการกับความขัดแยงในระดับจิตไรสํานึก โดยกลไกทางจิตที่ใชบอย ไดแก Isolation และ

undoing
2. ปจจัยดานชีวภาพ : มีความผิดปกติของระดับ 5-HIAA ซึ่งเปน serotonin metabolites ใน

CSF : สมองสวน frontal lobe, caudate, cingulum มีการทํางานเพิ่มมากกวาปกติ และพบวา

พันธุกรรมอาจมีสวนเกี่ยวของดวย