Page 61 -
P. 61
โครงการรวบรวมและจัดทําเอกสารวารสารอิเล็กทรอนิกส์ มหาวิทยาลัยเกษตรศาสตร์
เกษตร สัมพันธ์
วารสาร เลขที่สมาชิก KR - J - สำาหรับสมาชิกต่ออายุ
แบบฟอร์มใบสมัคร
ข้อมูลผู้สมัคร (โปรดกรอกข้อมูลด้วยตัวบรรจง)
่
ชือ-นามสกุล .................................................................................................................................................................................................................
่
่
่
ทีอยู่ บ้านเลขที ........................ หมู่ที ............... ซอย .............................................................. ถนน .............................................................
ตำาบล ................................................................ อำาเภอ ............................................................ จังหวัด ..............................................................
เบอร์โทรศัพท์ ................................................... เบอร์โทรสาร ................................................. อีเมล ..............................................................
ขอส่งมอบวารสารให้กับ (กรณีสมัครเพื่อส่งมอบให้กับหน่วยงาน/บุคคล/สถานศึกษา ที่ต้องการมอบให้เพื่อใช้เป็นประโยชน์ต่อไป)
่
ชือ-นามสกุล .................................................................................................................................................................................................................
่
่
่
ทีอยู่ บ้านเลขที ...................... หมู่ที ............. ซอย .................................................................... ถนน ...........................................................
ตำาบล ................................................................ อำาเภอ .............................................................. จังหวัด ............................................................
ช�าระเงินโดย (อัตราค่าสมัครสมาชิก 540 บาท/ปี)
เงินสด
ไปรษณีย์ธนาณัติธรรมดา
่
จ่ายเงินผู้รับ ณ ทีทำาการไปรษณีย์ : เคาน์เตอร์เกษตรศาสตร์กำาแพงแสน 00034
ผู้รับเงิน : นางสาวสุภัค ถาวรนิติกุล
่
ทีอยู่ : คณะเกษตร กำาแพงแสน มหาวิทยาลัยเกษตรศาสตร์ วิทยาเขตกำาแพงแสน จ.นครปฐม 73140
หมายเหตุ ส่งไปรษณีย์ธนาณัติและแบบฟอร์มใบสมัคร มาที ่
วารสารเกษตรอภิรมย์ คณะเกษตร กำาแพงแสน
มหาวิทยาลัยเกษตรศาสตร์ วิทยาเขตกำาแพงแสน
่
เลขที 1 หมู่ 6 ต.กำาแพงแสน อ.กำาแพงแสน จ.นครปฐม 73140
โอนเงินรายได้ (เฉพาะหน่วยงานภายในมหาวิทยาลัยเกษตรศาสตร์)
ออกใบเสร็จรับเงินค่าสมัครสมาชิก ในนาม ...................................................................................................................................................
ลงนาม ................................................................... ผู้สมัคร
( .................................................................. )
่
วันที ............ /............... / .................
สอบถาม/สมัคร : วารสารเกษตรอภิรมย์ คณะเกษตร กำาแพงแสน มหาวิทยาลัยเกษตรศาสตร์ วิทยาเขตกำาแพงแสน
่
เลขที 1 หมู่ 6 ต.กำาแพงแสน อ.กำาแพงแสน จ.นครปฐม 73140
โทรศัพท์ : 0 3435 2435 ต่อ 126 (ภายใน 3306) โทรสาร : 0 3435 1406 ต่อ 117
e-mail : kasetapirom@gmail.com facebook : วารสารเกษตรอภิรมย์
