Page 131 -

โครงการหนังสืออิเล็กทรอนิกส์ด้านการเกษตร เฉลิมพระเกียรติพระบาทสมเด็จพระเจ้าอยู่หัว

กรุณาท าเครื่องหมาย  ลงใน  และเติมข้อความในช่องว่างตามสภาพความเป็นจริง

ส่วนที่ 1: ข้อมูลทั่วไป
1.1 ชื่อเกษตรกรผู้ให้ข้อมูล (นาย/นาง/นางสาว)..............................................นามสกุล.................................................อายุ..................ปี

ที่อยู่ที่สามารถติดต่อได้ของเกษตรกร: บ้านเลขที่.................... หมู่ที่..........................................ต าบล................................................
อ าเภอ..........................................จังหวัด.............................รหัสไปรษณีย์...................... โทรศัพท์เคลื่อนที่........................................

1.2 ความสัมพันธ์ระหว่างท่านกับหัวหน้าครัวเรือน
 ตนเองเป็นหัวหน้าครัวเรือน  คู่ครองหัวหน้าครัวเรือน  พี่ชายหรือพี่สาว/น้องชายหรือน้องสาว
 ลูกสาวหรือลูกชาย  ลูกเขยหรือลูกสะใภ้  พ่อ/แม่ของหัวหน้าครัวเรือน

 หลาน (ลูกของลูกสาวหรือลูกชายหัวหน้าครัวเรือน)  อื่น ๆ (ระบุ).......................................
1.3 เพศ  ชาย  หญิง

1.4 สถานภาพสมรส  โสด  แต่งงาน  หย่าร้าง  หม้าย
1.5 ระดับการศึกษา

 ต่ ากว่าประถมศึกษา  ประถมศึกษา (ป.1-ป.6)
 มัธยมศึกษาหรือเทียบเท่า/ ปวช.  อนุปริญญา/ ปวส.  ปริญญาตรีขึ้นไป

1.6 จ านวนสมาชิกในครัวเรือนทั้งหมด ........................................ คน (รวมตัวท่าน) ซึ่งประกอบด้วย
สมาชิกอายุไม่เกิน 21 ปี จ านวน ......................................... คน สมาชิกที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป จ านวน ............................ คน
สมาชิกที่อยู่ด้วยกันเป็นประจ า (1 ปี อยู่ด้วยกันเกิน 9 เดือน) จ านวน ............................. คน

เฉพาะสมาชิกที่อยู่ด้วยกันเป็นประจ า แบ่งเป็น สมาชิกที่ช่วยกันท าการเกษตร จ านวน ........................ คน
สมาชิกผู้มีรายได้นอกภาคเกษตร จ านวน ............................ คน สมาชิกผู้ไม่มีรายได้ จ านวน ........................................ คน

1.7 ในครัวเรือนท่านนอกจากการปลูกยางแล้ว ประกอบอาชีพใดอีก [ตอบได้มากกว่า 1 ข้อ]
 ท านา  ปลูกอ้อย  ปลูกมันส าปะหลัง  ปลูกข้าวโพด  ปลูกสับปะรด

 ปลูกพืชไร่ อื่น ๆ (ระบุ) ......................  ปลูกผลไม้  เลี้ยงปลา
 ท าปศุสัตว์ อื่น ๆ (ระบุ) ......................  รับจ้างในภาคเกษตร

 รับจ้างนอกภาคเกษตร (เช่น รับเหมาก่อสร้าง, ขับรถรับจ้าง, ลูกจ้าง)  บ้านให้เช่า  ค้าขาย
 รับราชการ/รัฐวิสาหกิจ  อื่น ๆ (ระบุ).......................................

1.8 รายได้ต่อเดือนของครัวเรือนท่าน
รายได้ภาคเกษตร ) หลังหักค่าใช้จ่ายในการผลิต การเพาะปลูก( / รายได้นอกภาคเกษตรต่อเดือนของครัวเรือน

ท่าน เช่น (รายได้ประจ า รับเหมาก่อสร้าง เงิน
รายได้จากการเกษตรอื่น ๆ
รายได้จากการปลูกยางต่อเดือน นอกเหนือจากการปลูกยางต่อเดือน โอนจากญาติพี่น้อง เบี้ยคนชรา รวมถึง ค่าเช่า

ของครัวเรือนท่าน บ้าน, ที่ดิน, หรือทรัพย์สินอื่น ๆ การเสี่ยงโชค
ของครัวเรือนท่าน
หรือเกมการพนันต่าง ๆ เป็นต้น)

 น้อยกว่า 8,000 บาท  น้อยกว่า 8,000 บาท  น้อยกว่า 8,000 บาท
 8,001 – 15,000 บาท  8,001 – 15,000 บาท  8,001 – 15,000 บาท

 15,001 – 30,000 บาท  15,001 – 30,000 บาท  15,001 – 30,000 บาท
 30,001 – 50,000 บาท  30,001 – 50,000 บาท  30,001 – 50,000 บาท

 50,001 – 80,000 บาท  50,001 – 80,000 บาท  50,001 – 80,000 บาท

 มากกว่า 80,000 บาท  มากกว่า 80,000 บาท  มากกว่า 80,000 บาท

117